Términos de los beneficios comunes

Empleado activo (o activo en el trabajo)

Actualmente está realizando tareas laborales para su empleador de forma regular y a tiempo completo en el lugar de trabajo habitual del empleador o en otro lugar definido por éste como un lugar de trabajo. Si no va a ser empleado activo a partir de[fecha de inicio del plan], por favor notifique a su representante de FFGA.

Inscripción abierta

El período de tiempo en que los empleados elegibles tienen la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones de beneficios actuales.

Deducible Anual

La cantidad que usted debe pagar de su bolsillo cada año del plan antes de que el seguro comience a pagar los gastos cubiertos.

Año Calendario

El año calendario comienza el 1 de enero y termina el 31 de diciembre.

Coaseguro

El porcentaje o los costos de un servicio de atención médica cubierto que usted paga después de haber pagado su deducible; la compañía de seguros paga el resto.

Emisión Garantizada

Esto es cuando los transportistas permiten que los empleados elegibles soliciten cobertura sin responder preguntas médicas ni someterse a un examen de salud. Por lo general, sólo está disponible durante el período inicial de elegibilidad y/o para los nuevos empleados, además de la condición preexistente y las disposiciones de empleo activo se aplicarán según se describe en el plan.

Dentro de la Red

Una lista de médicos, hospitales, dentistas y otros proveedores que están contratados como proveedores de la red dentro de su plan.

Máximo de gastos del propio bolsillo

El límite que el asegurado puede pagar en coaseguro por los gastos cubiertos.

Año del Plan

Su año del plan comienza el 1 de septiembre y termina el 31 de agosto, durante el cual sus beneficios están vigentes.

Condiciones Pre-Existentes

Esto incluye cualquier problema médico, como una enfermedad, lesión o dolencia, por el cual usted toma medicamentos recetados y/o recibe atención médica (incluyendo servicios de diagnóstico y consulta).

Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o condición por la cual el participante ha estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, ha tomado medicamentos recetados o está bajo las órdenes de un proveedor de atención médica de tomar medicamentos, o de recibir atención o servicios médicos (incluyendo servicios de diagnóstico y/o consulta).