Información del plan TRS

Política de grupo TRS #D0753

Planes administrados por BCBSTX (médico) y CVS/Caremark (farmacia)

TRS-ActiveCare Primary

• El plan de más bajo costo.
• Red de proveedores en todo el estado con beneficios dentro de la red. Sin beneficios fuera de la red.
• Podrá solicitar cobertura fuera del estado para estudiantes universitarios dependientes.
• Se requiere un médico de atención primaria (PCP). Cada persona cubierta debe elegir un PCP. Ciertos especialistas, como un ginecólogo o un pediatra, pueden ser elegidos como PCP. Se pueden denegar las reclamaciones si una persona cubierta no utiliza su PCP. Debe obtener una derivación de PCP para atención especializada.
• Copagos por visitas al médico y recetas genéricas antes del deducible.
• Después del deducible, el seguro paga el 70% de los cargos cubiertos y el participante paga el 30% de co-seguro.
• Incluye medicamentos preventivos genéricos de costo cero.
• Incluye telemedicina a través de Teledoc y RediMed por $0 de copago por visita.
• 50 dólares de copago por cuidados urgentes.

TRS-ActiveCare HD

• Las primas son más altas que las del plan primario.
• Red nacional con beneficios dentro y fuera de la red.
• No se requiere que el PCP o las remisiones se realicen.
• No hay copagos. El participante debe cumplir con el deducible médico y de farmacia antes de que el plan pague.
• Nuevo deducible individual para los niveles de cobertura que incluyen al cónyuge y/o hijos.
• Después del deducible, el seguro paga el 80% de los cargos cubiertos y el participante paga el 20% de co-seguro.
• Incluye medicamentos preventivos genéricos de costo cero.
• Incluye telemedicina a través de Teledoc y RediMed por 30 dólares de copago por visita.
• Compatible con las cuentas de ahorro de salud (HSA).

TRS-ActiveCare Primary+ (PrimaryPlus)

• Las primas son más altas que el plan de HD.
• Red de proveedores en todo el estado con beneficios dentro de la red. Sin beneficios fuera de la red.
• Puede solicitar cobertura fuera del estado para estudiantes universitarios dependientes.
• Se requiere un médico de atención primaria (PCP). Cada persona cubierta debe elegir un PCP. Ciertos especialistas, como un ginecólogo o un pediatra, pueden ser elegidos como PCP. Se pueden denegar las reclamaciones si una persona cubierta no utiliza su PCP. Debe obtener una derivación de PCP para atención especializada.
• Copagos por visitas al médico y recetas genéricas antes del deducible.
• Después del deducible, el seguro paga el 80% de los cargos cubiertos y el participante paga el 20% de co-seguro.
• Los deducibles más bajos y los máximos de gastos de bolsillo de todas las opciones del plan BCBSTX.
• Incluye telemedicina a través de Teledoc y RediMed por $0 de copago.
• 50 dólares de copago por cuidados urgentes.

TRS-ActiveCare 2 - el plan está cerrado a nuevos participantes

• El plan de mayor costo.
• Red nacional con beneficios dentro y fuera de la red.
• No se requiere que el PCP o las remisiones se realicen.
• No hay copagos. El participante debe cumplir con el deducible médico y de farmacia antes de que el plan pague.
• Después del deducible, el seguro paga el 80% de los cargos cubiertos y el participante paga el 20% de co-seguro.
• Incluye telemedicina a través de Teledoc y RediMed por $0 de copago.